正确答案: D

风心病，二尖瓣狭窄

题目：患者，心悸气短10年，近1年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶向前运动，瓣叶增厚。诊断考虑为（）

解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]《献血法》规定，献血者两次献血时间间隔不得少于（）

6个月

解析：根据《献血法》第9条：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。

[单选题]患者，因车祸外伤，腰与骨盆区疼痛，并出现休克，不能自行排尿。查体：膀胱胀满。直肠指检：指套上沾有血迹。该患者诊断考虑为（）

骨盆骨折合并休克及尿道、直肠损伤

[单选题]患者，入院诊断为急性吸入性肺脓肿，根据痰培养结果给予抗生素，治疗2周后，痰减少，高烧不退，血常规未有下降。该患者此时的治疗方案为（）

纤维支气管镜吸引并滴注抗生素

解析：肺脓肿治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。（一）抗生素治疗：（1）首选：（A药+B药）①A药：克林霉素、大剂量青霉素G、甲硝唑。②B药：头孢曲松、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。（2）抗生素治疗时间应持续到病变消散为止。（3）若全身用药效果不佳，可加用局部治疗，如环甲膜穿刺，经鼻导管气道内或纤维支气管镜吸引并滴药，常用青霉毒40万～80万U，5～10ml生理盐水稀释。（二）脓液引流：是提高疗效的有效措施，身体状况较好者可采用体位引流，体位应使脓肿处于最高位，每日2～3次，每次10～15分钟。（三）手术治疗：适用于慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作。

[单选题]河豚毒素的主要致病作用是（）

阻断神经肌肉间的传导，引起随意肌进行性麻痹

解析：河豚毒素具体作用机制是通过与钠离子通道受体结合，阻断电压依赖性钠通道，从而阻滞动作电位，导致与之相关的生理活动的阻碍，主要是神经肌肉的麻痹，河豚毒素对呼吸和心血管的抑制是对中枢和外周神经共同作用的结果。

[单选题]基因表达调控的主要环节是（）

转录起始

解析：基因表达就是指基因转录和翻译的过程。基因表达调控主要表现在以下几个方面：①转录水平上的调控；②mRNA加工、成熟水平上的调控；③翻译水平上的调控。其主要环节是转录起始。