正确答案: E

辅助化疗+放疗+内分泌治疗

题目：患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化。既往否认肝炎等传染病史，10年前患"肺结核"，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，4～5天／28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。入院时体格检查：体温36,5℃，脉搏72次／分，血压152/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。右乳阙如，右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕，伤口已愈合，左乳未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。

解析：1.患者因术后病理为浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小>1cm，19枚淋巴结转移，属高复发风险人群，应行辅助化疗以延长患者的无复发生存和总生存。考虑采用蒽环联合紫杉的化疗方案，如AC-T或TAC方案。腋淋巴结转移≥4个应行术后放疗，可明显减少局部复发风险。该患者雌激素及孕激素受体均为阳性，可从内分泌治疗中获益，建议放疗结束后给予口服他莫昔芬5年。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]喉癌分型包括

声门上型

声门型

声门下型

[多选题]关于信号传递和信号通路，叙述正确的有

细胞外因子可以通过与细胞表面受体结合启动细胞内部的信号传递过程

不同的信号通路之间可能存在相互作用

肿瘤细胞的信号通路与正常细胞的信号通路经常存在差异

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

气滞

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[多选题]苔白腻的主病是（ ）

痰湿停聚

寒湿