正确答案: C

慢性阻塞性肺疾病

题目：Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（）

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，所以是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）

胸腔积液透明质酸酶增高

[单选题]下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

前列腺素E

[单选题]诊断支原体肺炎的主要依据是（）

血清冷凝集试验阳性

[单选题]支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示（）

病情恶化

解析：PaCO增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO潴留，PaCO增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力衰竭时主要显示PaO降低，以低氧血症为主。到心衰晚期，也可出现PaCO增高。但本例是支气管哮喘急性发作的患者，所以血气出现PaCO增高不应首先考虑心力衰竭。

[单选题]参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

肥大细胞

[单选题]男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

PaO降低，PaCO升高

解析：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留。