正确答案: A

巨幼细胞性贫血

题目：女；68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃；以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APPT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）

Ⅶ因子减少

[单选题]男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb83g／L；尿蛋白（＋＋），BUN20mmol／L，Cr200ummol／L；IgG80g／L，IgA3.0g／L，IgM0.8g／L，骨髓涂斤原浆细胞加幼浆细胞0.16（16%），成熟浆细胞0.20（20%），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）

ⅢB

[单选题]女性，35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为营养性巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B缺乏引起（）

共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等

[多选题]溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（）

网织红细胞增高

周围血中出现幼红细胞

骨髓中、晚幼红细胞明显增生

骨髓腔加宽、皮质变薄

解析：球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。

[单选题]男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。

[单选题]男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×109／L，血小板125×109／L。

[单选题]患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。

[单选题]男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hh89g／L；WBC23.1×109／L，PLT80×109／L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。