正确答案: A

头孢氨苄

题目：下列药物中哪个没有明显的肝肠循环（）

解析：某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物经胆汁排入十二指肠后部分药物可再经小肠上皮细胞被重新吸收，这种现象称为肝肠循环（hepato-enteralcirculation）。在药动学上表现为药时曲线出现双峰现象，而在药效学上表现为药物的作用明显延长。也有些结合性代谢物经胆汁排入肠道后，水解释放出原形药物，会再次吸收形成肝肠循环。大环内酯类抗菌药物（红霉素和阿奇霉素）主要以活性形式聚积和分泌在胆汁中，部分药物经肝肠循环被重吸收。四环素类、氯霉素、环孢霉素、氨苄西林、头孢曲松、林可霉素、利福平等主要经胆汁排泄的药物在胆汁中浓度较高，亦可经肝肠循环被熏吸收。在正常情况下，口服避孕药借助于肠道细菌释放出的一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收，形成肝肠循环。克罗米芬在肝内代谢，随胆汁进入肠道，然后自粪便排除，部分经肝肠循环再吸收。强心苷类中的洋地黄毒苷之所以半衰期长也因为肝肠循环重复吸收较多的缘故。其他如吩噻嗪类、甾体类、吗啡、地西泮、丙米嗪等药物也有肝肠循环的特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不属于《中华人民共和国药品管理法》所规定的药品的是（）

加入维生素C的食品

[多选题]下面对于药学信息服务的叙述正确的是（）

提供信息服务是药学服务的关键

要求药师及时掌握大量和最新的药物信息

药学信息包括各类药品的不良反应、合理用药、药物相互作用等

可通过开展用药咨询，提供药学信息服务

[多选题]下列哪些选项属于药品外观检查的范围（）

味感

形态

颜色

气味

溶解度

[多选题]下列关于抗过敏药的使用注意，叙述正确的是（）

可引起镇静、困倦、嗜睡反应，驾车前不得服用

青光眼、前列腺增生患者慎用

有引起体重增加的不良反应

服用抗过敏药48～72小时内不能做皮试试验

解析：抗过敏药可透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后应休息6小时以上；多数抗过敏药具有一定的抗胆碱作用，可引起眼压增高、尿潴留等，故青光眼、前列腺增生患者慎用；抗过敏药（尤其阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬）长期大量应用后加速胃排空、增加食欲，导致体重增加；抗过敏药可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72小时后进行。抗过敏药（如阿司咪唑、特非那定、依巴斯汀）可抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室速或Q-T间期延长的危险，肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用。

[单选题]女性患者，75岁，劳累后出现心前区疼痛，呈压迫感，含服硝酸甘油2分钟后缓解，既往有稳定型心绞痛病史13年，胃溃疡病史8年，心电图提示下壁心肌缺血，心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄，二、三尖瓣少量反流，则该患者不宜选用的药物为（）

单硝酸异山梨酯缓释片

解析：硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻程度，该患者主动脉瓣重度狭窄，应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险，故不宜应用，选择A。

[多选题]下列关于地芬诺酯（苯乙哌啶）的叙述中，正确的是（）

解析：地芬诺酯（苯乙哌啶）为哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液的再吸收，显示较强的止泻作用。适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。肝病患者及正在服用成瘾性药物者应慎用。大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。

[单选题]女性患者，32岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。

[单选题]男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。