正确答案:

题目：患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]输血后患者出现酱油色尿，意味着可能出现（）。

溶血反应

[单选题]对发生严重输血反应患者的处理中，下列哪项是正确的继续输血直至输完立即停止输血，保留静脉输液实验室检测临床对症药物治疗（）。

（2）+（3）+（4）

[单选题]患者老年男性，因车祸多发伤、失血性休克立即抗休克和手术治疗。经补平衡盐2000mL，血浆代用品2000mL，输库存红细胞30U后，术野渗血不止，血压不升。应考虑（）。

稀释性凝血障碍

解析：一般抗休克治疗中晶：胶比例应是(2～3)：1，患者是1: 1，而且一直应用大量的红细胞悬液，未及时补充新鲜冰冻血浆。故应首先考虑稀释性凝血障碍。细菌污染和急性溶血反应可出现术野渗血不止、血压下降，但这两种反应的几率较低。

[单选题]发生输血反应并过敏性休克，检测有IgA抗体的患者应选择下列哪种血液输注（）。

IgA（-）的全血或血浆

[单选题]不会发生输血相关性急性肺损伤的血液成分是（）。

冰冻红细胞

解析：因为抗-HLA和抗-HNA抗体一般存在于含有血浆的血液成分中，A、B、C、E选项均有血浆成分，唯独冰冻红细胞不含有血浆成分，故正确的选择应是D。

[单选题]预防输血相关性移植物抗宿主病的最好方法是（）。

γ射线辐照血液

解析：γ射线辐照血液可将供血者血液中的淋巴细胞完全灭活，而又不损伤红细胞、血小板。一般血液中的白细胞小于1×104才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，故选择B答案是正确的。

[单选题]迟发性溶血性反应时血涂片检查可见（）。

球型红细胞

解析：迟发性溶血性输血反应时可见大量球形红细胞，应选择A。而急性溶血性输血反应则可见大量红细胞碎片，这是血管内溶血和血管外溶血特点所致。C见于遗传性口形红细胞增多症；D见于遗传性椭圆形红细胞增多症；E见于地中海贫血。

[单选题]患者，男性，39岁，因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。