正确答案: A

心功能衰竭

题目：男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可引起低渗性缺水的是（）。

利用排钠利尿剂

[单选题]血气分析指标下列错误的是（）。

血pH正常表示不存在酸碱代谢问题

[单选题]术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的（）。

大量ADH（抗利尿激素）的分泌

[单选题]体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）。

200ml

[单选题]男性，70岁。腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）。

低渗性脱水

[多选题]等渗性缺水的处理原则为（）.

消除原发病因

防止或减少水和钠的继续丧失

用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量

[多选题]关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的（）.

低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

解析：钾是细胞内（而不是细胞外）最主要的电解质。当低钾血症达一定程度时，ECG可出现T波倒置、ST段降低，Q-T间期延.长和出现U波等典型的变化。补钾过快时，由于血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般钾浓度应低于40mmol/h，输钾量应小于20mmol/L。诊断低钾主要依靠病史和临床表现，ECG是辅助性诊断措施。高钾血症时应用5%碳酸氢钠溶液，利用其高渗性使血容量增加，从而使血钾稀释；利用其碱性促使H+-K+交换，K+移入细胞内；输入的Na+可使肾远曲小管的Na+-K+交换增加，使K+从尿中排出增加。血钾测定是低钾血症的主要诊断依据，ECG变化可作参考。

[单选题]当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是（）.

调节容量不足