正确答案: B

糖尿病伴膜性肾病

题目：男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150/94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120VLmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）

解析：在糖尿病病程短于6～8年(尤其是NID-DM)，不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）

解析：慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用肾毒性药物，保护肾功能，延缓肾功能减退的进展，对尿中丢失蛋白多者，肾功能正常者，适当补充优质蛋白，肾功能减退者应用低蛋白饮食加碳水化合物，不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。

[单选题]男性，30岁，因体检时发现血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++），红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的（）

多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史

解析：仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)；慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症；链球菌感染诱发的是急性链球菌感染后急性肾炎。

[单选题]一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）

尿毒症昏迷

[单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）

[单选题]有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是（）

低级别者表示癌细胞异型性大

[单选题]关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

[单选题]诊断尿毒症最有意义的检查结果是（）

A.血肌酐升高B.高磷血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症

[单选题]肾后性急性肾衰竭的特征（）

急性尿路梗阻