正确答案: E

积极剖腹探查

题目：男，42岁。拟诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是（）

解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是（）

尿酸

解析：本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分。嘌呤核苷酸AMP和GMP在体内都代谢产生尿酸。AMP生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸。GMP生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸。而答案中β-丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为鸟氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物。本题准确答案为D。

[单选题]引起抗利尿激素分泌最重要的因素是（）

血浆晶体渗透压增高

解析：此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素（ADH）分泌调节机制的理解。抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与ADH的分泌无直接关系。所以正确答案是B。

[单选题]最符合肝硬化腹水改变的是（）

腹水比重1.010，细胞总数200×106/L，白细胞分类：N45%，L55%，蛋白定量15g/L，ADA正常

解析：本题属于解释类试题，考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要分为漏出液和渗出液，两者的鉴别要点如下表。肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B项为典型的化脓性腹膜炎改变，D项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，C、E符合渗出液改变，故答案为A。

[单选题]患者男，10岁。面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察患者的（）

呼吸

[单选题]被注销注册，收回医师执业证书的当事人有异议的，依法申请复议或者起诉的期限是自收到注销注册通知之日起（）

15日内

[单选题]下列关于医疗机构或医师开具处方的规则说法错误的是（）

医师开具院内制剂处方时应当使用经县级以上卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称

[单选题]属于纤溶异常的实验室检查是（）

血FDP测定

解析：FDP为血液中的纤维蛋白（原）降解产物，可用来测定纤溶异常。