正确答案: B

多发性骨髓瘤

题目：女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是（）

解析：老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是（）

网织红细胞绝对值

解析：网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的二种红细胞，可反映骨髓红系也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，因此其绝对值相对更可靠，因此答案是D。

[单选题]患者，男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象检查Hb60g／L，WBC3.6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT65×109／L，此病人可排除（）

再生障碍性贫血

[多选题]急性血管内溶血时可以出现的是（）

尿中尿胆原增高

血红蛋白尿

解析：血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和尿胆原增加。

[单选题]女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

[单选题]患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10⁹／L，Hb46g／L，WBC2.4×10⁹／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹／L；网织红细胞0.001（0.1%）。