[单选题]早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是().
正确答案 :D
局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
解析:对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处,用较粗的穿刺针先穿入软组织内,如未抽得脓液,再穿至骨膜下,若仍无脓液,则再深入,穿破骨皮质,进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内,以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内,人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时,作涂片检查,见有脓细胞或细菌时,即可确诊,并作细菌培养和药物敏感试验。
[单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是().
正确答案 :E
腰椎结核
解析:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。
[单选题]骨与关节结核的常见并发症除外().
正确答案 :C
关节融合
解析:与一般的化脓性炎症不同,结核脓液中溶软骨酶较少,故关节一般不易发生骨性强直而融合。
[单选题]关于脊柱结核并发截瘫,下列错误的是().
正确答案 :E
腰椎结核易合并马尾神经受压
[单选题]骨与关节结核发生率最低的部位是().
正确答案 :B
腕关节
[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是().
正确答案 :E
X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
解析:脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
[单选题]女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11-12棘突明显压痛。
正确答案 :
[多选题]男性,25岁。因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重减轻1.5kg。时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
正确答案 :
[单选题]急性血源性骨髓炎的好发年龄是()
正确答案 :B
少年
解析:急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见。故选B。
[单选题]患者女,9岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性粒细胞98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动。考虑为()
正确答案 :A
急性化脓性髋关节炎
解析:凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能:①急骤的高热与毒血症表现;②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体;③该区有一明显的压痛区;④白细胞计数和中性粒细胞增高。该患儿突发右髋疼痛伴高热,实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高,应首先考虑为急性化脓性髋关节炎。故选A。
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