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题目:骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]男,21岁。确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择()
  • 截肢术


  • [单选题]男性,9岁。右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X线检查:右胫骨上端骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择()
  • 病理检查确诊后行截肢术

  • 解析:骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成,骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象,此种肿瘤恶性程度高,肺转移的发生率极高,治疗可选择截肢术。

  • [单选题]骨软骨瘤多见于()。
  • 长管骨干骺端


  • [单选题]女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最可能是下列哪项诊断?()
  • 乳癌骨转移


  • [单选题]40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄。无骨膜反应。诊断为()。
  • 骨巨细胞瘤


  • [单选题]骨软骨瘤多见于()
  • 长骨干骺端

  • 解析:骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤,多发生于青少年。多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。故选D。

  • [单选题]患者男,25岁。股骨下端疼痛2个月,内侧局部肿胀1周;局部明显压痛,无发热,无活动性疼痛,X线片:髁上内侧皮质破坏,诊断最可能为()
  • 恶性骨肿瘤

  • 解析:恶性骨肿瘤的特点包括疼痛;局部肿胀和肿块;伴有发热、食欲减退、消瘦等全身情况;病理性骨折、功能障碍和压迫症状;X线表现为Codnman三角。根据该患者的临床表现及X线表现,故诊断为恶性骨肿瘤。选择D。

  • [单选题]患者女,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。以下准备采用的治疗方案中,不恰当的是()
  • 股骨中上1/3截肢,安装假肢

  • 解析:1.外科治疗包括:刮除植骨术;如果病变比较局限,病骨已经发育成熟,对化疗敏感、肿瘤能够完整切除,通常都会采取保肢治疗;截肢术通常都是针对于就诊较晚,破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(IIB期)。该患者为年轻女孩,病变较局限,故选E。2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学:X线、CT、MRI,放射性核素骨显像;生化测定:血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶;病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查,分为切开活检和穿刺活检。故选B。3.尤文肉瘤好发年龄为儿童,好发部位:股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等;主要症状:局部疼痛、肿胀,进行性加重。全身情况迅速恶化,常伴低热、白细胞增多和血沉加快;X线表现:骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。

  • [单选题]男,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查,见股骨下端溶骨性骨破坏,可见codman三角。可诊断为()

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