正确答案: D

胰头癌

题目：女，64岁，消瘦无力、食欲缺乏1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90g／L，血沉45mm／h，最可能的诊断为（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关食管癌的治疗，正确的是（）.

上段食管癌首选放疗

解析：应根除病变部位。能否手术切除，按患者的一般情况来选择治疗方案。放疗主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化疗一般用于食管癌切除术后。

[单选题]萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）.

假幽门腺化生

解析：慢性胃炎在慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，伴纤维组织增生，黏膜肌增厚。

[单选题]慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是（）.

血清抗壁细胞抗体阳性

解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

[单选题]慢性胃炎Hp阳性，推崇的治疗是（）.

铋剂+两种抗生素

解析：根除慢性胃炎Hp的标准疗法有铋剂+两种抗生素及PPI（标准量）+两种抗生素。

[单选题]下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象（）.

血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法）

解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

[单选题]患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影，该患者的诊断为（）.

胃溃疡并慢性胃炎

[单选题]患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是（）.

重症急性胰腺炎

解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

[单选题]患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）.

胃镜检查

解析：对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。