正确答案: D

使用中心静脉补钾和控制输注速度时，溶液中钾离子浓度可以较高

题目：患者女性，59岁。因腹痛、腹泻3天入院，考虑为急性肠炎，入院查血钾2.3mmol/L，考虑低钾血症，拟予以补钾治疗，以下关于补钾措施正确的是（）

解析：低钾血症的治疗通常采用口服治疗，不能口服或严重低钾（

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪项不是高钾血症的心电图表现（）

PR间期缩短

解析：反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）；QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此PR间期缩短不是高钾血症的心电图表现。

[单选题]以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因（）

肺栓塞

解析：呼吸性酸中毒的病因有：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；⑧肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。肺栓塞时机体因乏氧性缺氧而过度通气，造成呼吸性碱中毒，因此E不是呼吸性酸中毒的病因。

[单选题]男性，67岁，因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院，诊断为中枢性尿崩症，入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加，尿量减少，并伴有头痛、嗜睡，查肌酐、尿素氮正常，血钠120mmol/L，血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是（）

水中毒

解析：患者因中枢性尿崩症治疗后出现尿量减少、体重增加等水过多以及头痛、嗜睡等脑水肿的表现，并伴有渗透压降低，血钠降低，根据病史、症状及相关检查结果，最合适的诊断为水中毒，因此选D。

[单选题]男性，37岁。反复恶心、呕吐、腹泻4天，自觉少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降。入院查血钠、血浆渗透压基本正常。拟予患者补液治疗，首选（）

0.9%氯化钠液

解析：患者有呕吐、腹泻等胃肠道失液原因，并出现少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降等失水症状，血钠、血浆渗透压基本正常提示为等渗性失水，补液治疗以补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠液。故选C。

[单选题]男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为（）

低钾血症

解析：患者有呕吐、腹泻等排钾过多的病因，有四肢肌肉无力症状，心电图有典型表现，考虑低钾血症。低钾血症的心电图表现有早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现等。因此，根据病史、症状及心电图表现，考虑低钾血症可能性大。

[单选题]患者男性，69岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，头晕、心悸1天，入院查心电图提示心率42/分钟，PR间期延长，T波高尖。以下诊断可能性最大的是（）

高钾血症

解析：肾衰竭（无尿期）是高钾血症的常见原因，高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）：QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此，根据病史症状及心电图表现，考虑高钾血症可能性大。

[单选题]患者有口渴、皮肤弹性下降表现，血钠、血浆渗透压正常，考虑为哪种水钠代谢失常（）

等渗性失水

解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

[单选题]静脉补钾的速度一般不超过每小时多少（）

10～20mmol

解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

[单选题]根据血气结果：pH7.37，PaCO2为76mmHg，HCO44mmol/L，考虑诊断为（）

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒