[单选题]足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差,呕吐,面色发绀,皮肤、巩膜黄染。查体:体温不升,反应差,前囟平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3cm,四肢肌张力低。白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289μmol/L,血型为O型,母亲A型。该病儿最可能的诊断是()
正确答案 :B
新生儿败血症
解析:新生儿ABO溶血病见于母亲为O型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。
[单选题]孕母诉:第一胎孕7个月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为"颅内出血",经抢救无效死亡;现孕8个月,今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效()
正确答案 :D
胎儿娩出后,按20~30ml/kg静推5%碳酸氢钠
[单选题]为预防早产儿ROP,氧疗目标为()
正确答案 :A
血氧饱和度85%~95%
解析:ROP是晶状体后纤维增生性眼病(简称ROP),是早产婴儿常见的视网膜病变。因为早产儿眼睛的血管未形成,容易受各种因素,如新生儿窒息、吸氧、感染(脓毒血症、念珠菌感染等)、动脉导管未闭、输血、应用激素等的影响而发生ROP。早产和/或低出生体重是基础因素,吸氧是主要因素之一,所以,早产儿用氧要严格掌握指征,不要长时间吸高浓度的氧。
[单选题]可作为先天性梅毒筛查的检查是()
正确答案 :B
快速血浆反应素试验
[单选题]早产儿31周,顺产,无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次,经弹足底后很快好转。查体:反应好,面色红润,呼吸尚平稳,前囟平软,双肺呼吸音清晰,血气分析大致正常。可首先给予()
正确答案 :C
氨茶碱兴奋呼吸
解析:依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停,而且临床症状不重,可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。
[单选题]足月新生儿,顺产,生后3天胆红素296μmol/L,以间接胆红素为主。首选的治疗方法是()
正确答案 :D
蓝光光疗
解析:光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法,为首选的治疗方法,而且病儿已生后3天,胆红素未超过340μmol/L。
[单选题]足月新生儿,出生7天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑()
正确答案 :A
新生儿血型不合溶血病
解析:新生儿血型不合溶血病黄疸出现早,多在生后24小时内出现,所以7天后出现的黄疸可先不考虑。
[单选题]预防新生儿颅内出血,下列错误的是()
正确答案 :
解析:5%碳酸氢钠为高渗液,应稀释后缓慢滴入,否则易诱发出血。
[单选题]足月儿,出生时羊水粪染,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉.四肢略屈曲,无呼吸。
正确答案 :
[多选题]新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
正确答案 :
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