正确答案:

题目：男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

解析：1.根据典型的临床症状、体征，实验室检查及B超结果，初步诊断为尿路结石，由于腹部平片不显影，故要考虑到阴性结石，为明确诊断，可选择CT检查，因为CT可显现阴性结石。KUB检查未见异常，排泄性尿路造影：左侧输尿管中段充盈缺损1.1cm×0．7cm，考虑结石。2.由于腹部平片未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石能透过X线，为阴性结石。检测结石成分为黄嘌呤结石。3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做相应处理。4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是（）

输尿管插管逆行造影

[单选题]下列结石易在碱性尿中形成的是（）

磷酸盐结石

[单选题]膀胱结石典型的临床症状是（）

排尿突然中断

[单选题]男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行（）

左输尿管切开取石术

[单选题]男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）

左输尿管切开取石术

[单选题]影响尿路结石形成的因素不包括（）

体质的强弱

解析：感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。

[单选题]排尿突然中断、排尿困难和疼痛为（）

膀胱结石

[单选题]输尿管镜取石或碎石术为（）