正确答案: A

月经改变

题目：子宫肌瘤最为常见的症状为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于胎心音，下列哪项是正确的（）

妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到

解析：这是一道理解应用题，考核学生对胎心音的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。选B没有注意到胎心音一般为双音调。选D是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音，这时可听到血管杂音。要点：①胎心音在妊娠18~20周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音，第一音和第二音相隔很近，心率和母体心率不同，通常为。120-160次／分。正常情况下无杂音；②胎心的听诊部位，在妊娠24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕24周以后，在胎背侧听诊最清楚。

[单选题]胎儿完成内旋转动作是指（）

胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆下口前后径一致

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选C。外旋转时胎头顺时针旋转45°，矢状缝与母体骨盆横径一致，而内旋转时，胎头逆时针旋转45°，矢状缝与骨盆前后径一致。要点：枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆下口前后径相一致。

[单选题]一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至110次／分，并继续下降，最可能的诊断是（）

脐带脱垂

解析：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A，可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎心音，以排除脐带脱垂。

[单选题]最常见的产褥感染是（）

急性子宫内膜炎

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对产褥感染病理类型的认识。常见错误为选D，说明学生没有掌握产褥感染的病理过程。正确答案是急性子宫内膜炎。要点：①急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的一种，细菌由胎盘剥离创面侵入，炎症可扩散到整个子宫内膜层；②当感染严重时，细菌可由内膜扩散到子宫全层而达盆腔腹膜，形成盆腔腹膜炎；③细菌沿淋巴管与血管扩散到盆腔结缔组织，引起盆腔结缔组织炎；急性盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎尚可进一步扩展到输卵管，引起输卵管周围炎；④胎盘剥离面的血栓感染，感染沿静脉扩展至子宫静脉、卵巢静脉以及下肢静脉等处，引起血栓性静脉炎。

[单选题]关于IUD放入时间错误的是（）

正常分娩后6个月

解析：正常分娩后3个月即可放置IUD。

[单选题]37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

[单选题]36岁，G5Pl，孕40周，今晨突然阴道大量流血2小时来急诊，不伴腹痛。检查血压120／70mmHg，尿蛋白（），胎头先露，浮动，无宫缩，胎心152次／分，阴道出血多于月经量。