正确答案: C

胃癌

题目：男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）

解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。

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[单选题]关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）

十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

[单选题]不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是（）

以保守治疗为主

[单选题]男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）

用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院

[单选题]肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）

肿瘤破裂引起腹腔急性大出血

[单选题]胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）

常有上腹部肌紧张和反跳痛

解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。

[单选题]男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查（）

肝肾功能检测

[单选题]女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）

切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。

[单选题]结肠充气试验阳性（）

提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重

解析：结肠充气试验是利用近端结肠充气，导致阑尾腔扩张，使阑尾疼痛加重，以验证阑尾炎的一种方法。阑尾位置较低时发生阑尾炎，其炎症刺激闭孔内肌，使闭孔内肌在收缩时出现疼痛加重，因此，闭孔内肌试验阳性

[单选题]男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。