正确答案: D
起搏器植入
题目:显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者男性,50岁,突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断()
尖端扭转型室性心动过速
解析:20世纪60年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长,少数还诱发危险性极大的多形性室性心动过速,根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速(torsadesdepointes,TDP),TDP的心电图表现为:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转。
[单选题]患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP正常范围,该患者诊断考虑()
高血压紧急状态
解析:高血压紧急状态是指舒张压>120mmHg,不伴或仅有轻微的靶器官损害。该患者平素血压控制尚可,在情绪应急下血压升高,但仅肾功能轻度损害,故考虑是高血压紧急状态。
[单选题]患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20’余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而人外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行()
肢体活动功能监测
解析:患者存在心功能不全而无明显的神经系统体征和表现,故不必进行肢体活动功能监测,但其他项目对心功能不全的监测有意义,是必须的。
[单选题]慢性左心衰竭可引起()
肺褐色硬化
解析:急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿,表现为:①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑,有濒死感,可并发急性心源性哮喘;②咳嗽,咳粉红色泡沫痰;③呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;⑤P2亢进,可闻及第三心音。肺褐色硬化:长期的左心衰竭和慢性肺淤血,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化。气胸分为特发性气胸和继发性气胸。无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况,肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于外伤、慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
[单选题]患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。
[单选题]多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是()
只反映常见脏器功能的一个指标,不能全面反映其功能状态
解析:多脏器功能障碍评分由Marshall在1995年提出,Richard2001年改良,其主要不足是只反映6个常见器官功能的一个指标,不能全面反映其功能状态,对其他影响预后的因素没有考虑。
[单选题]患者男性,70岁,因"呼吸困难,双下肢水肿,尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()
胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
[单选题]患者女性,42岁,因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神软,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。