正确答案:

题目：患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列有关中暑的叙述哪项不正确（）

横纹肌溶解症较常见于典型的中暑

[单选题]关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误（）

碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素

[单选题]急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是（）

气胸闭式引流后仍持续大量漏气

[单选题]丹毒首选治疗药物是（）

青霉素

[单选题]患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）

大量补液

解析：患者诊断感染性休克可能，经治疗后肾功能恶化，出现肺水肿表现，治疗上需控制液体入量。

[单选题]患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次／分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）

甲状腺危象

解析：患者有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，是甲状腺危象的早期表现，继而高热、心动过速、神志改变，符合甲状腺危象的表现，故正确答案是C。其他诊断很难完全符合所提供信息。

[单选题]患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO），治疗首先使用的药物是（）

多巴酚丁胺

解析：根据患者血压低而CVP高，首先考虑患者为心功能不全，心源性休克，病因很可能是因为冠心病，此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降，间羟胺有升血压作用但对强心作用不大，低分子右旋糖酐用于扩容，在这无用并可能加重病情，只有多巴酚丁胺有强心和升血压作用，可考虑使用。