[单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

正确答案 ：A

静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

[单选题]肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）

正确答案 ：C

发绀

[单选题]有长期咳嗽史患者，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

慢性肺心病

[单选题]女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热两周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案（）

正确答案 ：B

异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

[单选题]肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

正确答案 ：E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

解析：PH降低，PaCO2增高，HCO3-增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨，HCO3-增高与BE降低相互矛盾。

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