正确答案: D

变异型心绞痛

题目：女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）

解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]持续心房颤动重要的治疗是（）

预防血栓栓塞

解析：房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检栓塞。

[单选题]关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的（）

急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死

[单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误（）

轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂

[单选题]下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）

劳力性心绞痛

解析：初发型、恶化型、梗死后、变异型心绞痛均属于不稳定型心绞痛。劳力性心绞痛，又称稳定型心绞痛，是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变。

[单选题]患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是（）

乳头肌功能失调

[单选题]诊断高血压依据血压值的测量方法是（）

非同日3次未服用降压药的情况下安静测定血压

解析：高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值：测量安静休息坐位时，未用降压药的情况下，上臂肱动脉部位血压，而非桡动脉。一般需非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。

[单选题]有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括（）

原发性醛固酮增多症

[单选题]心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）

左室游离壁

解析：心肌梗死后心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

[单选题]急性心肌梗死2小时，升高的心肌坏死标志物是（）

MYO

解析：①增高可持续2周的心肌梗死的心肌坏死标志物是cTnT。②急性心肌梗死2小时，升高的心肌坏死标志物是MYO。③增高3～4日恢复正常的心肌梗死心肌坏死标志物是CK-MB。急性心梗时各种特异性心肌坏死标志物升高特点详见下表。