正确答案: D

穿刺或切除活检病理检查

题目：患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

解析：1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选C。 2.结合患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法，联合进行诊断，可以缩短诊断时间、提高早期乳癌的诊断比例。确诊需要穿刺或切除活检病理检查。故答案应选D。

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[单选题]创伤后的全身性反应，不包括

血压的变化

解析：代谢变化 创伤后身体的体液、体内能源、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。

[单选题]有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

[单选题]发病率最高的小儿腹股沟疝为

右侧腹股沟斜疝

[单选题]胰岛素瘤的临床表现

清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

[单选题]对上消化道大出血病因的描述错误的是

门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂

解析：门静脉高压患者亦可能出现十二指肠溃疡，并发出血

[单选题]男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是

纤维食管镜检查

解析：在纤维食管镜直视下钳取多块活组织作病理组织学检查可明确诊断。脱落细胞学检查的阳性率不及纤维食管镜检查。食管吞钡X线检查可发现食管黏膜及管壁病变，但不能获得病理学证据。