正确答案: E
题目:患者男性,24岁,高处坠落伤后20分钟入院。查体:脉搏127/分钟,呼吸30/分钟,血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙眬,全身皮肤黏膜湿冷,苍白,可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大,直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6~9肋骨处触及骨擦感,右肺呼吸音减低。心音稍低,腹部皮肤未见伤痕,腹稍隆,腹软,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0~1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应,可触及骨擦感,右臀部见一长约3cm皮肤裂伤,有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。
解析:3.多发伤患者,首先应保持呼吸道通畅,氧疗必要时机械通气,建立循环通路,行液体复苏。该患者存在活动性出血,应予以局部止血处理,防止血容量进一步丢失;同时考虑患者存在右侧血气胸可能,应予以胸腔闭式引流缓解胸腔压力,同时观察胸腔活动性出血情况。
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