正确答案: C

超声心动图未发现赘生物时不能排除感染性心内膜炎的可能

题目：患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。下列对感染性心内膜炎患者超声心动图描述正确的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不适于心理治疗（）

重症精神障碍的急性期

解析：心理治疗可广泛应用于临床的许多疾病和问题，最常用于神经症、儿童与成人的行为障碍、应激或挫折后的情绪反应、重型精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。

[单选题]患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛。该患者肝脏的主要病变可能是（）

肝细胞脂肪变性

解析：酒精性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝：酒精所致肝损害首先表现为肝细胞脂肪变性，轻者散在单个肝细胞或小片状肝细胞受累，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布。根据脂肪变性范围可分为轻、中和重度。肝细胞无炎症、坏死，小叶结构完整。酒精性肝炎、肝纤维化肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体（Mallory小体）为酒精性肝炎的特征，严重的出现融合性坏死和（或）桥接坏死。窦周/细胞周纤维化和中央静脉周围纤维化，可扩展到门管区，中央静脉周围硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化，严重的出现局灶性或广泛的桥接纤维化。酒精性肝硬化：肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是（）

通气/血流比例失衡

解析：慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

[单选题]急性肾小球肾炎的发病机制是（）

感染后的免疫反应

解析：急性肾小球肾炎是链球菌等感染后抗原一抗体复合物介导的免疫性肾脏疾病。常于急性感染后发病，最常见的致病菌为A族G溶血性链球菌，偶可继发于肺炎球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、淋球菌、克雷伯杆菌及病毒、立克次体、支原体、寄生虫等感染。具体的发病机制包括：①抗原-抗体复合物沉积引起肾小球毛细血管炎症病变；②肾小球内单核细胞及T淋巴细胞等炎性细胞浸润；③激活的补体成分引起一系列炎症改变；④免疫介导的炎症反应等。

[单选题]窦道（）

只有一端开口的盲端

[单选题]患者，男性，32岁，暴饮暴食后出现上腹部胀痛。查体：腹肌紧，上腹部压痛阳性，腹部有反跳痛，血淀粉酶600U/L。下列哪项指标可提示预后（）

血钙低于1.75mmol/L

[单选题]对患者死因有异议，应在48小时内进行尸检，具备冰冻条件的可以延长至（）

7天

解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7天。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

[单选题]医疗机构为艾滋病病毒感染者不提供下列哪项服务（）

以上都不正确

解析：医疗机构为艾滋病病毒感染者提供咨询、检测、诊断、治疗。县以上地方卫生行政部门指定医疗机构，为自愿咨询和检测者提供免费咨询和初筛检测。县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：（1）向农村艾滋病患者和城镇经济困难的艾滋病患者免费提供抗艾滋病病毒治疗药品。（2）对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病患者适当减免抗机会性感染治疗药品的费用。（3）向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。