正确答案: B

外科手术治疗

题目：患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（+）。下列治疗措施中，不正确的是（）

解析：本例患者符合支气管扩张临床表现：(1)慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。(2)50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。(3)反复肺部感染。(4)慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。(5)体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音(D)。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰(E)。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部(B)。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。与本例不符。CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效的支扩患者，可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治疗。依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

[单选题]患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。此患者在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊，你会考虑有哪些疾病的可能（）

肺栓塞

解析：ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺外因素，肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等；急性肺水肿一般有原发心脏疾病病情加重的过程，咳嗽咳粉红色泡沫痰。本患者突然气急加重，伴胸痛符合肺栓塞的症状。