[单选题]预防磷酸盐结石可服用（）

正确答案 ：B

氯化铵

[单选题]预防草酸盐结石可服用（）

正确答案 ：A

氧化镁或维生素B6

[单选题]在下列尿路结石对泌尿系统的危害中哪项是错误的（）

正确答案 ：D

诱发痛风

[单选题]体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（）

正确答案 ：D

体外震波碎石

[单选题]草酸钙结石形成于（）

正确答案 ：A

酸性尿

[单选题]排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛（）

正确答案 ：C

尿道结石

解析：腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中断、排尿困难和疼痛；经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾输尿管镜取石或碎石术应用于输尿管结石的治疗。

[单选题]男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+++）／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）

正确答案 ：C

KUB+IVU

解析：1.根据典型的临床症状、体征，结合实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。2.一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml，对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。

[多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有（）

正确答案 ：ABCDE

非那雄胺片（保列治）

盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）

己烯雌酚片

解析：前列腺增生症伴急性尿潴留患者可选用雌激素治疗，以减轻前列腺的充血，并有助于拔除尿管后顺利恢复自行排尿。在欲行大体积前列腺切除术的患者中如果合并体积较大的膀胱结石，最好采用开放手术。因为若采用经尿道的内镜治疗，其操作会非常困难，一是前列腺体积大，影响内镜的碎石手术；二是耗时太长，手术中并发症的风险大。酒石酸托特罗定片（舍尼停）是M受体阻滞剂，能够降低膀胱逼尿肌张力，起到缓解尿失禁的作用；盐酸米多君片（米维）是α受体兴奋剂，能够增加尿道及膀胱颈平滑肌的张力，增加尿道的阻力，而起到减轻真性尿失禁的作用，但此药物的副作用主要有两个，一是有可能升高血压，临床应谨慎应用；二是使立毛肌收缩，皮肤会起“鸡皮疙瘩”。

[多选题]患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。人院后，患者需进行哪些具有重要临床意义的检查（）

正确答案 ：BDEIK

静脉肾盂造影（IVP）

血肾功能检测

血钙、磷检测

血甲状旁腺素检测

尿细菌培养+药敏检测

解析：肾盂较大的铸形结石也可以进行体外冲击波碎石术碎石治疗，但是容易出现“石街”现象。所以应当先置入DJ管后再进行体外冲击波碎石，以防“石街”造成梗阻和感染。目前有专门用于体外冲击波碎石治疗的DJ管，其结构特点有利于结石的排出。不适合行体外冲击波碎石治疗的并非绝对禁忌证，只是安全性差，但是妊娠不论是早、中和后期都是绝对禁忌证。体外冲击波碎石治疗后形成“石街”，此时如果肾盂积水不重，也无急性感染则可对“石街”远端的结石再次行体外冲击波碎石治疗。相反，就应该置入DJ管或是肾盂穿刺造瘘后再进行相应治疗。

[单选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是（）

正确答案 ：E

感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访

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