正确答案:

题目：患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是（）。

aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

[单选题]心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述错误的是（）。

横位心可使aVL导联呈Qr型

解析：垂位心（电轴右偏）可使aVL导联呈Qr型。

[单选题]关于宽QRS波群心动过速的处理原则，不正确的是（）。

鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理

[单选题]引起异常Q波的原因是（）。

以上均是

[单选题]不属于正常变异或功能性T波改变的是（）。

洋地黄作用所致T波鱼钩样改变

解析：洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变，不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。

[单选题]关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（）。

室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变

解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～+100°之间；②当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。