[单选题]骨髓细胞检查：骨髓增生极度活跃，异常幼稚细胞占42％，POX（-），SBB（-），α-NBE（+）且可被NaF抑制，该患者最可能的诊断为（）

正确答案 ：B

急性单核细胞性白血病

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是（）

正确答案 ：E

急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为O。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

[单选题]患者女性，21岁。16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3.3×1012／L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞（Pelger-Huet）样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G／E＝0.9：1，细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

骨髓增生异常综合征（MDS）

解析：患者临床主要表现为贫血，实验室检查示三系均有病态造血，根据FAB的骨髓增生异常综合征（MDS）诊断标准可初步判断为该病。

[单选题]患者男性，16岁。皮肤瘀斑，牙龈出血反复发生8年。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低。其父也有类似病史。

正确答案 ：

[单选题]继发性纤溶时增高（）

正确答案 ：A

D-二聚体

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