正确答案: E

心律失常

题目：女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130／70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，36岁，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟，有风湿性心脏病史。查体：血压150/95mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺满布中、小水泡音，可立即静脉注射（）。

呋塞米

解析：A项阿托品会使心率更快，加重心肌耗氧。B项胺碘酮和D项普罗帕酮虽可减慢心率，但不能解决关键问题。E项垂体后叶素虽能止血，但不良反应明显，不宜使用。患者的临床表现符合急性肺水肿，双肺满布中、小水泡音和呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰考虑肺瘀血、有渗出，为了不影响呼吸，减轻对心脏的负荷，必须应用呋塞米利尿。排出肺内渗出液和减少血容量。故选C。

[单选题]患者，男，45岁，突发心搏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分。该患者宜选用的药物是（）。

阿托品

解析：本题考查心搏骤停的治疗。根据患者心率34/min，心动过缓，首选阿托品，可以明显提高心率。普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮均为抑制心率的药物，不能使用。多巴酚丁胺可兴奋心脏，主要用于心衰的治疗。故选A。

[单选题]关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）。

左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

[单选题]易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）。

剧烈运动

解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。故选C

[单选题]肥厚型心肌病药物治疗宜选用（）。

β受体阻滞剂

[单选题]心脏压塞时不出现（）。

双肺满布干湿性啰音