正确答案: A

肾前性肾衰竭

题目：女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）

解析：患者病史中有大出血、低血压及CVP等低血容量表现，尿比重增高，提示为肾低灌注所致，可与肾性少尿或衰竭相鉴别。其他选项在题干中未涉及，故选择A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]多巴胺作用不正确的是（）

多巴胺只用于升高血压

解析：小剂量主要兴奋多巴胺受体，中等剂量主要起β、β受体激动作用，大剂量使用时α受体激动效应占主要地位。可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物。多巴胺可用于升高血压，并具有加快心率和强心的作用。

[单选题]应激后代谢改变的特点，正确的是（）

分解代谢占优势

解析：应激代谢改变特点：能量需求增加，打破了生理状态下分解代谢与合成代谢的平衡，分解代谢明显高于合成代谢；即分解增加，合成减少，但合成代谢不是消失，机体仍然需要合成一些急性期蛋白等。

[单选题]下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）（）

呼吸运动

解析：基础代谢是人体维持生命活动的最低能量需求。指安静状态下，无骨骼肌活动，无食物、环境温度及精神紧张等因素的影响时的能量消耗。本题中呼吸运动是基本的生命活动，属于基础代谢。

[单选题]氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是（）

吸入的氮气

解析：糖和脂肪不含氮，氮仅来源于蛋白质及其分解代谢产物。鸡蛋中包含蛋白质，氨基酸和短肽是蛋白质的分解产物，谷氨酰胺是氨基酸的一种。吸入的氮气随着呼气排出体外，不参与人体的代谢，不能作为氮的来源。

[单选题]凝血酶原时间（PT）正常见于（）

血友病

解析：凝血酶原时间反映的是外源性途径凝血障碍；血友病为内源性途径凝血障碍，故PT正常。

[单选题]男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。

[单选题]急性心脏压塞引起的休克为（）

梗阻性

解析：1.上消化道大出血引起的休克为低血容量性。2.急性前壁心肌梗死引起的休克为心源性。3.青霉素过敏引起的休克为分布性。4.重症脓毒症引起的休克为分布性。5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。

[单选题]多尿（）

24h尿量超过2500ml

解析：尿比重降低，最高只能达到1.020为低渗尿。尿比重固定在1.010左右为等渗尿。24小时尿量超过2500ml为多尿。24小时尿量少于400ml为少尿。24小时尿量少于100ml为无尿。

[单选题]过敏性紫癜（）

出血时间延长

解析：1.甲型血友病实验室检查应为凝血酶原时间延长。2.过敏性紫癜实验室检查应为出血时间延长。3.特发性血小板减少性紫癜不影响凝血功能检查，故选E。