正确答案: B

肺炎球菌肺炎

题目：男性，20岁，3－4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血：红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）

肺部局部组织炎症反应较轻

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

[单选题]某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

异烟肼、利福平

[单选题]男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）

克雷白杆菌肺炎

解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

[多选题]肺炎球菌肺炎病理改变分期为（）

充血期

红肝变期

灰肝变期

消散期

[多选题]慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有（）

双肺纹理增多

无特殊征象

解析：慢性支气管炎的X线表现早期可无异常，病变反复发作，可见两肺纹理增粗紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。肺透亮度增加、膈肌下降为肺气肿的X线表现，而双肺斑片状阴影多为肺部炎症的X线影像。

[单选题]男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右、上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10／L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。