正确答案: A

肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期

题目：对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）

解析：考点：肾盂肾炎的特点。目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂-肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因而笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。由于过早停药或停药后不追踪观察等因素，容易使感染复发或迁延不愈。过去无明确病史，初次来诊就发现尿细菌阳性，并有肾浓缩功能差，尿比重低，夜尿多，酚红排泄率下降，甚至血尿素氮已升高或X线检查显示肾影缩小，肾盂肾炎疤痕狭窄，扩张等即可诊断为慢性肾盂肾炎。若判定急性期或慢性期有困难，则可作短期治疗，获痊愈者，不应列入慢性期。关于无症状性菌尿的治疗，目前多数学者均主张要按尿路感染的原则进行系统治疗，特别对孕妇、幼儿、有尿路畸形或患有糖尿病，以及尿中白细胞增多等患者，更应及时系统治疗，以免加重肾实质损害。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]尿路感染最主要的易感因素是（）

尿流不畅

[单选题]正确尿培养不包括（）

疗程结束立即培养

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗疗程是（）

2周或更长

[单选题]尿路感染常见致病菌是（）

大肠杆菌

[单选题]女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

[单选题]女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

[单选题]女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是（）。

复杂性急性肾盂肾炎

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻（如结石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱-输尿管反流）、尿路有异物存在（如结石、停留导尿管）、或有肾实质病变（如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植）等。急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

[单选题]肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）

肾皮质

解析：肾脏内的血液供应非常丰富，正常人在安静时每分钟流经两侧肾脏的血液为1000～1200ml，相当于心输出量的20%～25%，肾血流量在肾内的分布极不一致，约占94%的血液分布在肾皮质，所以血行感染最容易累及皮质。

[单选题]上行感染，细菌最先侵犯（）

肾盂