正确答案:

题目：患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性视网膜中央动脉阻塞时，在受累眼底发现明显的栓子的比率是（）。

20%

解析：视网膜中央动脉阻塞最常由发生在筛板水平的、与动脉粥样硬化相关的血栓形成引起。在大约20%的视网膜中央动脉阻塞眼的视网膜动脉系统可见到栓子。

[单选题]某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为（）。

玻璃体混浊+++

解析：玻璃体混浊被分为四级：+表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；++表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；+++表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；++++表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。按照此标准，本题该例患者玻璃体积血混浊为+++，因此答案选择C。

[单选题]玻璃体腔纤维条索牵引致视网膜全脱离（）。

增殖性玻璃体视网膜病变

[单选题]慢性进行性视野缩小常见于（）

原发性视网膜色素变性

解析：中心性浆液性视网膜脉络膜病变的典型症状是眼前正中固定暗圈或小视；球后视神经炎和视盘炎主要表现为视力下降；视网膜脱离多数主诉眼前某一位置固定的黑影，它们共同的特点是均为急性视觉异常。只有原发性视网膜色素变性的视觉改变才是慢性进行性的，以夜视障碍、视野逐渐缩窄为典型症状，因此正确答案是E。本题考查学生对上述五种疾病临床表现的掌握情况。

[单选题]关于玻璃体星状变性，正确的是（）

玻璃体内大量白色球形小体

解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而飘动，但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。