[单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）

正确答案 ：C

弥漫性膜性肾小球肾炎

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化为双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。光镜检查早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密物沉积，沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起，形如梳齿。钉突向沉积物表面延伸并将其覆盖，使基膜明显增厚，其中沉积物逐渐溶解吸收，形成虫蚀样空隙，增厚的基膜使毛细血管腔缩小，最终导致肾小球硬化。因此毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于弥漫性膜性肾小球肾炎。

[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（）

正确答案 ：D

尿中白细胞管型

解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，下尿路感染是不会累及肾小管。

[单选题]男，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（）

正确答案 ：C

肾结核

解析：根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑结核。

[单选题]决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（）

正确答案 ：E

静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

解析：静脉尿路造影（IVU）可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，或膀胱挛缩，对侧肾积水等。如行IVU后，病肾显影不满意，可作逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。通过静脉尿路造影或肾盂造影检查，可以详细了解肾功能及形态的病理改变，以决定是选择药物治疗还是手术治疗。故本题选E。

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