[单选题]患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：T39.2℃，意识模糊、呼吸急促、口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规：白细胞20.3×10/L，中性粒细胞92%，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是（）。

正确答案 ：A

金黄色葡萄球菌性肺炎

解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39℃～40℃胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。其中有单个或多发的液气囊腔。故选A。

[单选题]左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选（）。

正确答案 ：E

异烟肼、链霉素、利福平

[单选题]抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

正确答案 ：A

异烟肼

解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，从而影响细菌的RNA合成，起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。

[单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）。

正确答案 ：B

右肺上叶袖状切除术

[单选题]急性肺损伤概念提出的意义有（）。

正确答案 ：D

按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

[单选题]成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。

正确答案 ：C

氧合指数（PaO/FiO）<300

[单选题]开放性气胸急救处理原则是（）。

正确答案 ：C

迅速封闭胸壁创口

[单选题]诊断张力性气胸最充分的依据是（）。

正确答案 ：E

胸膜腔穿刺有高压气体

解析：张力性气胸患者的临床表现有呼吸困难，缺氧严重者，有发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，可有皮下水肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，纵隔向健侧移位。胸膜腔穿刺有高压气体，这是诊断张力性气胸的最充分依据。故选E。

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