正确答案: D

窦性心动过缓，不完全性房室分离

题目：患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。

解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，35岁，反复发作心悸3年，突发突止，每次发作无明显诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。最可能的诊断是（）。

阵发性室上性心动过速

解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。

[单选题]宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴在-90°～±180°，支持（）。

室性心动过速

[单选题]图4-2-10应诊断为（）。

室上性心动过速

[单选题]关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（）。

最快心室率不会超过200次／分

[单选题]提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是（）。

以上都是

解析：2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

[单选题]QRS波群低电压见于下列情况，但应除外（）。

无力型的正常人

解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

[单选题]急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是（）。

心肌梗死发生在基底部

解析：临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。

[单选题]以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括（）。

前间壁心肌梗死

[单选题]不属于继发性T波改变的是（）。

低钾血症