正确答案: D

顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞

题目：患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。

解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。

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[单选题]患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为（）。

三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以

[单选题]患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

[单选题]二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制是（）。

相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

[单选题]关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（）。

相对不应期延长并且>PP间距

[单选题]关于房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图显示3：1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期（隐匿性传导），可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象（3：1传导）。