正确答案: D

急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

题目：男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs（+），抗HCV（-），抗HAV-IgM（+），此病人的正确诊断是（）

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物（+），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（+），乙型肝炎抗HBs（+），丙肝抗体（-）。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（+），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（+），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，70岁。因前列腺肿大，尿潴留，给予保留导尿，尿培养及血培养为同样细菌生长，病人无发热（）

大肠杆菌菌血症

[单选题]男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。

[单选题]男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+），拟诊自发性腹膜炎及败血症。