[单选题]女,55岁,上腹闷胀,进行性黄疸,消瘦3个月。检查:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹软,肝肋下3指,有触痛及轻叩痛,胆囊不大,过去无胆道疾病史。化验:尿胆红素(+++),尿胆原不增加,为明确诊断,考虑作哪项检查()
正确答案 :D
D.经皮肝穿刺胆道造影
[多选题]胆道蛔虫症手术治疗的指征是()
正确答案 :AD
A.合并胆结石
D.并发化脓性胆管炎
[多选题]探查胆总管的指征包括()
正确答案 :ABDE
A.有梗阻性黄疸史者
B.术中发现胆管结石
D.胆囊内多发泥沙样小结石者
E.术中发现胆总管扩张
[单选题]上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于()。
正确答案 :E
胆总管结石合并感染
[单选题]胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是()。
正确答案 :C
胆囊水肿
解析:胆总管探查指征有:①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚;②胆总管内结石或异物;③阻塞性黄疸;④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变;⑤胆总管显著扩张;⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者;⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史;⑧有梗阻性黄疸病史。
[单选题]患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)
正确答案 :
[单选题]女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。
正确答案 :
[单选题]女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。
正确答案 :
[单选题]女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。
正确答案 :
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