正确答案: E

中央性颌骨癌

题目：患者女，49岁。因左下牙疼痛2个月，下唇麻木3周就诊。检查见：左下唇较对侧感觉迟钝，松动Ⅱ度，无龋坏。全景片示左下颌体区见一2cm×3cm的边界不清的密度减低区，牙根有吸收。根据以上临床表现，最可能的诊断是（）

解析：中央性颌骨癌好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。病员早期无自觉症状，随病变发展，可出现牙痛、局部疼痛，下唇麻木等症状。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时作X线片检查。X线早期表现为根尖区阴影，呈不规则虫蚀状破坏，以后才破坏并侵蚀骨密质，与此患者的表现相符，应选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，30岁。左下颌骨体部中枢性血管瘤出血，急诊入院。该患者最佳的治疗方案为（）

栓塞后手术治疗

解析：即刻手术由于没有止血，会导致失血过多，所以A不选；硬化剂止血对血管瘤发生的大出血效果不明显，所以C不选；局部压迫止血只能暂时缓解，不能解决根源，所以D不选；由于患者正在出血，观察会导致失血不止，所以E不选，对于中枢性血管瘤，所有学者都认为切除范围在正常组织内是根治肿瘤和减少出血的有效方法之一，结扎颈外动脉一直作为头颈部严重出血的重要止血手段，也是进行下颌骨中央性血管瘤手术减少出血的常用方法，栓塞血管也能达到同样的效果，所以C正确；故选C。

[单选题]患者女，50岁。左腮腺鸡蛋大小肿块5年。肿块生长缓慢，无明显不适，但近2个月来肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热。检查：肿块位于下极，6cm×5cm大小，结节状，质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌清亮。该肿块首先应考虑为（）

良性肿瘤恶性变

解析：良性肿瘤生长缓慢，与周围组织界限清楚，没有其他周围组织功能异常，符合患者以前的症状，而恶性肿瘤特点是生长迅速，与周围组织粘连界限不清，有疼痛和周围组织功能障碍，符合患者后来的情况，所以是良性肿瘤恶性变，B正确；良性肿瘤伴感染不会出现面神经瘫痪症状，所以A不选；恶性肿瘤一开始就有周围组织浸润症状，所以C不选；肿瘤囊性变和坏死也不会出现神经侵犯症状，所以D、E不选。故选B。