正确答案: A

布洛芬

题目：男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为（）

解析：非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗老年人抑郁症的首选药是（）

马普替林

解析：A错误，三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者；B正确，去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应比三环类抗抑郁药轻，故为抗老年人抑郁症的首选药；C错误，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药，易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人抑郁症治疗；D错误，左旋多巴是帕金森病首选治疗药，但老年人对其耐受性差；E错误，金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。

[单选题]患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是（）

石杉碱甲

解析：石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。

[单选题]男性，49岁。间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不是可选择的药物是（）

稀盐酸合剂

解析：硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。

[单选题]男性患者，38岁，左趾跖急性关节炎多次复发6个月，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）

丙磺舒

解析：丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。

[单选题]茶碱与红霉素合用可出现（）

心动过速

解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

[单选题]药酶活性不足引起的药效学改变（）

引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加

解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

[单选题]男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。