正确答案:

题目：在心血管多谱勒检查中，反射超声波的主要因素是（）

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[单选题]急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是（）

下壁

解析：本题为理解题。在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

[单选题]女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑（）

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

[单选题]持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）

常伴明显血流动力学障碍

解析：室性心动过速患者体检发现心率增快，常在150次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。

[单选题]患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，BP190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是（）

硝普钠

解析：本例突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压明显升高，考虑为血压骤升导致急性左心衰竭，降压为首要治疗，首选硝普钠静脉给药。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，有明显的降血压作用，应用于高血压急症；且血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。西地兰适用于房颤伴心衰，无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效，有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用，也无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用，适用于低血压合并心力衰竭患者。硝酸甘油可扩张小静脉，降压效果不如硝普钠，且可反射性引起心率加快，不利于心衰患者。

[单选题]高血压合并肾脏病，大量蛋白尿患者血压应控制在什么目标范围（）

<130/80mmHg

[单选题]高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案（）

β受体阻滞剂+长效钙拮抗剂