正确答案:

题目：小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）

解析：支气管扩张剂可缓解咳嗽发作是咳嗽变异性哮喘的基本诊断条件，也是其诊断依据。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（）

立即静注地西泮（地西泮）或苯巴比妥

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上，结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25％，错选答案大多是B立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症，对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和，或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何种情况原则上应先止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是"立即"，故应选择哪一个是真正的"第一"，以及如果选择了某项，其后果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的，但不宜"大量"使用，此外，脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新生儿对血容量急增耐受性差，大量高渗脱水剂如甘露醇静注可使血压急剧上升增加脑血管内压力，加重颅内出血；此外，即使对血容量的增加能耐受，但脱水后颅压骤然下降也会加重颅内出血，故B答案是错误的，错在"大量"。以立即腰穿来降颅压，因会诱发脑疝，不但不是减压治疗措施，而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、尼可刹米是中枢兴奋剂，会诱发惊厥、加重症状故不宜使用，故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用，但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施，此时正确的处理手段应该是C立即静注地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。

[单选题]中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，胸部X线片见小片阴影，这类肺炎可能是（）

腺病毒肺炎

解析：这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。本题错答最多为D支原体肺炎，其次是E合胞病毒肺炎，少数答错B和A。题目提供内容不多，但包括了症状、体征、白血细胞数及X线胸部X线片表现，故应综合分析所给5种肺炎中符合题目条件的选项。作为病原学诊断的临床思考，应注意每种病原可产生的特有的临床体征和辅助诊断特征。题目的前提是"中毒症状明显"，从这一点出发，B和D二项已初步可除外；同时，原发型肺结核早期可缺乏体征，白细胞减少，但X线表现为哑铃状的"双极影"或肺门有肿大的淋巴结影，而不是支气管肺泡炎症表现的小片状阴影，这样，可将B、D除外。中毒症状明显的肺炎主要见于金葡菌肺炎、腺病毒肺炎及重症合胞病毒肺炎。金葡菌肺炎起病急、发展快、肺部体征出现早，血白细胞多明显升高，X线胸部X线片呈多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱，因此与本题不符。重症合胞病毒肺炎，胸部X线片可以是小斑片状影或肺气肿，因属病毒感染，白细胞可减少，但肺部体征往往出现早，也不符本题。只有腺病毒肺炎可以急起高热，全身中毒症状重，但肺部体征出现晚，X线表现可在肺部体征不明显时已出现改变，呈支气管炎肺炎的小片阴影。错答D和B者只注意早期缺乏肺部体征，而忽略了最重要的前提"中毒症状明显"。错答E者只注意"中毒症状明显"，而忽略了合胞病毒肺炎早期即出现肺部哮鸣音的特点。错答A者则是注意了中毒症状，但对金葡菌肺炎的特点完全未掌握。可见，此题的要领是先以中毒症状为主线，再综合题目给出的条件选择。

[单选题]不符合小儿免疫系统特点的是（）

IgG不能通过胎盘

解析：IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。

[单选题]8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb10lg/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO102u/ml，最可能的诊断是：（）

川崎病

[单选题]关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是（）

夏季多见

解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

[单选题]34周产男婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（）

指甲未达指尖

[单选题]男孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

[单选题]女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。