正确答案: A

低血糖

题目：患者男性，学生，20岁，患1型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，患者主诉注射胰岛素后约5小时，出现头晕、心慌、出汗、软弱无力感。考虑患者最有可能是（）

解析：1型糖尿病患者有发生酮症酸中毒的倾向，多数患者在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。根据患者的症状和体征，根据患者的症状和体征，故第1题首先考虑患者可能是酮症酸中毒。胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于1型糖尿病患者，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等。故第2题患者最有可能是低血糖。糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列情况中，可疑为病理性黄疸的是（）

血清结合胆红素为2.0mg/dl

解析：出现以下任意一种情况，则可疑为病理性黄疸：黄疸出现过早（24小时内）；黄疸退而复现或迅速加重，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升（12mg/dl）；血清结合胆红素大于26微摩尔/升（1.5mg/dl）等。血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升可能需入院治疗。

[单选题]保护易感人群最主要的措施是（）

接种疫苗、菌苗或类毒素等

解析：保护易感人群，提高人群免疫力可以从两个方面进行，改善营养、锻炼身体等措施可以提高机体非特异性免疫力，但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力。接种疫苗、菌苗、类毒素等之后可使机体具有对抗病毒、细菌、毒素的特异性主动免疫，此种免疫力出现较慢，但免疫持续时间长，有时具终生性；接种抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白，可使机体具有特异性被动免疫，由于这些免疫物质不是患者自身产生的，所有免疫作用虽快，但通常免疫时间较短，为一过性，被动免疫常用于紧急预防和治疗。

[单选题]于某，男，78岁，早晨起床时突然晕倒在地，家属打电话到社区中心，当社区护士赶到家里时，发现患者意识丧失，有自主呼吸，脉搏细弱，患者对呼叫无反应，对针刺出现防御反应，角膜反射弱，瞳孔对光反射迟钝，患者属于（）

中度昏迷

解析：休克早期、代偿期以急性循环功能障碍表现为主，出现烦躁，皮肤、面色苍白，血压下降等症状，休克晚期才出现意识模糊、昏迷。根据轻重程度，昏迷可以分为三级，轻度昏迷：患者对呼叫无应答，对强烈的疼痛刺激有反应，角膜、瞳孔对光反射存在；中度昏迷：对各种刺激无反应，对剧烈疼痛刺激有防御反射，角膜、瞳孔对光反射微弱；深度昏迷：对各种刺激均无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失。

[单选题]某偏瘫患者，目前患肢不能对抗重力，在减重状态下可做关节全范围活动，其肌力为（）

2级

[单选题]患者男性，学生，20岁，患1型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。

[单选题]肿瘤的三级预防是（）

预防复发和转移

解析：肿瘤的预防分为三级：一级预防是指采用有效措施，减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用；二级预防是指利用普查和早期诊断的方法，发现早期恶性肿瘤患者，早期治疗，取得良好疗效；三级预防是指在治疗恶性肿瘤时，设法预防复发和转移，防止并发症和后遗症。

[单选题]开启过的疫苗，有效时间是（）

室温2小时内

解析：开启后的疫苗或菌苗，有效时间为室温2小时，冷藏24小时。

[单选题]全髋关节置换术后为防止脱位，应将患肢保持在（）

外展中立位

解析：全髋关节置换术后应保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛。患肢应置于髋关节外展10°～20°，屈曲10°～15°中立位。