[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有

正确答案 ：ABDE

补充大量蛋白质饮食

大剂量利尿药

碱性液灌肠

快速放腹腔积液

解析：一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

[多选题]多发性硬化的临床表现有：

正确答案 ：ABCDE

发病年龄多在20-40岁之间

起病形式可急可缓

有脊髓性感觉障碍

有视力障碍、复视

可有共济失调

[多选题]脊髓亚急性联合变性

正确答案 ：CE

后索损害

锥体束损害

[多选题]延髓背外侧综合征的临床表现包括

正确答案 ：ABCDE

病变同侧真性延髓性麻痹

病变同侧Homer征

病变同侧指鼻试验（+）

眩晕及眼球震颤

病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退

解析：Wa11enberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支后下小脑动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失（舌咽、迷走神经受损）；病灶侧肢体小脑性共济失调（绳状体受损）和Homer征（网状结构内的间脑脊髓束受损）；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失（三叉神经脊髓束和网状结构内的侧脊髓丘脑束受损）等。

[多选题]关于眼底检查正确的是

正确答案 ：BE

检查时患者背光而坐，眼球正视前方

查右眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底

[多选题]患者意识清楚，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意。以下哪几项诊断与之相符

正确答案 ：BDE

脑桥基底部梗死

闭锁综合征

椎基底动脉系统血栓形成

[多选题]Shy-Drager综合征自主神经功能异常的特点

正确答案 ：ABCDE

直立性低血压

晕厥

性功能减退、阳痿

体表温度异常

便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

正确答案 ：E

火邪

[单选题]气阴两伤证的主方是（ ）

正确答案 ：B

生脉散

[单选题]痰疾多首选（ ）

正确答案 ：C

丰隆

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

正确答案 ：E

肝火扰心

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