[单选题]成年男性，体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用

正确答案 ：D

蛋白印迹(Westem blotting)

解析：HIV抗体检测主要检测p24抗体和gp120抗体，一般ELISA连续2次阳性，再作蛋白印迹法（WB）方法确证。对于确认实验室结果为HIV抗体可疑阳性者，建议3个月后复检。故正确答案为D。

[单选题]氨苯蝶啶的主要不良反应是

正确答案 ：D

引起高钾血症

解析：氨苯蝶啶作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，但主要引起高钾血症，偶尔会引起低钠血症。故选D。

[单选题]治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是

正确答案 ：D

大环内酯类

解析：非典型病原体主要是指能引起呼吸道感染的一组病原体，包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、脲原体属（主要引起泌尿生殖道感染）和沙眼衣原体（多引起沙眼及泌尿生殖道感染）等。临床治疗非典型病原体感染常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类，所以正确答案是D。

[单选题]张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是

正确答案 ：D

患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

解析：张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。

[单选题]损伤性血胸的病理生理改变不包括

正确答案 ：E

纵隔扑动增加心脏后负荷

解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用

正确答案 ：B

化疗

解析：子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。

[单选题]疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是

正确答案 ：A

骨性关节炎

解析：骨关节炎为关节软骨变性，属风湿性疾病中的退行性病变。

[单选题]下列乙肝病毒标记物中反映了乙肝病毒有活动性复制和传染性的是

正确答案 ：E

e抗原(HBeAg)

解析：选项A乙型肝炎表面抗原(HBs)：属于HBV的外壳蛋白，不合病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体（抗-HBs）：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项E为e抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项D为e抗体（抗-HBe）：出现于HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项C核心抗体（抗-HBC）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。

[单选题]引起出血性疾病较常见的因素是

正确答案 ：E

血小板因素

解析：出血性疾病包括：①血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病，过敏性紫癜，维生素C缺乏症。②血小板异常：血小板数量改变和粘附，聚集，释放反应等功能障碍均可引起出血，特发性血小板减少性紫癜，血小板无力症，巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。③凝血因子异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面，如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)。其中引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素。故本题选E。

[单选题]患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示靴形心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是

正确答案 ：D

法洛四联症

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要的临床表现。本例胸部X线检查为典型靴形心、肺动脉段凹陷及肺血减少。动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损均为左向右分流型先天性心脏病，胸部X线检查的共同特点是肺动脉段凸出、肺血增多及有肺门"舞蹈"征，与本征不难鉴别。艾森门格综合征为房或室间隔缺损晚期伴肺动脉高压，右心室压力高于左心室时，血自右向左分流，而出现永久性青紫。

[单选题]女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是（ ）

正确答案 ：D

抗磷脂综合征

解析：抗磷脂综合征(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾患。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现(原发APS)。无论原发或者继发的APS，其临床表现及实验室检查并无差别。女性发病率明显多于男性。APS的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。

[单选题]月经来潮的原因是

正确答案 ：E

血中雌激素水平和孕激素水平都降低

解析：黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

[单选题]炎症时血小板激活因子的作用不包括

正确答案 ：A

促进白细胞吞噬

解析：血小板激活因子的作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺激白细胞合成前列环素和白三烯。

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