[单选题]男，38岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率98次/分，心房颤动，血清钾6.7mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

正确答案 ：C

螺内酯（安体舒通）

解析：患者血钾高，正常血钾在3.5～5.5mmol/L之间，安体舒通为保钾利尿药物，故而不适合用。

[单选题]氢化可的松的作用机制是

正确答案 ：D

干扰细菌叶酸代谢

解析：氢化可的松能与对氨基苯甲酸(PABA)竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制，故选D。

[单选题]反映均数抽样误差大小的指标是

正确答案 ：E

标准误

解析：样本均数的标准差称为标准误，是说明均数抽样误差大小的指标。

[单选题]不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

正确答案 ：D

多发空洞

解析：肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。葡萄球菌肺炎时肺段或肺叶实变，可形成空洞。

[单选题]关于底蜕膜的叙述，正确的是

正确答案 ：E

构成胎盘母体面

解析：受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。其中，底蜕膜是指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。

[单选题]不属于1岁以内婴儿计划免疫的是

正确答案 ：B

肺炎链球菌疫苗

解析：小儿1岁内应完成5种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病），分别是：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、麻疹疫苗和乙肝疫苗。肺炎链球菌疫苗不在此列。

[单选题]左室内压上升速度最快是在

正确答案 ：A

等容收缩期

解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。

[单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的

正确答案 ：C

疼痛不向他处放射

解析：胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛可发生在胸骨后，向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，疼痛可为剧烈刺痛，有时可酷似心绞痛。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。

[单选题]药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

正确答案 ：E

达到尿液无菌，尿培养阴性

解析：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，迁延成慢性膀胱炎，而且会使菌株耐药。

[单选题]男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

正确答案 ：A

糖尿病自主（植物）神经病变

解析：本题通过1例糖尿病患者出现泌尿系统异常表现的简要病历，考核糖尿病并发症鉴别的临床知识。此题运用有关糖尿病并发症和泌尿系疾病的知识理解、分析和判断。病例是糖尿病史10余年的中年男性，1个月来下腹胀，排尿不畅伴尿失禁，B超为膀胱扩大、尿潴留，而尿蛋白阴性，患者泌尿系情况提示膀胱出口以下有梗阻或者膀胱失去张力，因而尿潴留在膀胱、膀胱扩大、尿失禁又排尿不畅。糖尿病患者泌尿系统发生的病变，备选答案中各种情况都有可能发生，但主要的、特征性的慢性并发症还是其中的糖尿病肾病和糖尿病自主神经病变引起的“神经性膀胱”，糖尿病肾病临床早期出现蛋白尿，从早期的微量白蛋白排泄率增加到临床肾病时大量蛋白尿、血压增高、水肿，更晚时肾功能减退，本病例不符合；糖尿病自主神经病变引起神经性膀胱时，膀胱失去张力、尿潴留，膀胱明显扩大而排尿无力、尿不畅、尿失禁，还常合并感染。本病例表现及B超声检查均可符合。从泌尿系统疾病看备选答案几种疾病。泌尿系感染是尿频、尿急、尿痛为特点，如是肾盂肾炎还常有发热、寒战，也不引起膀胱扩大和明显尿潴留：泌尿系结石可无症状而检查时偶尔发现，更多的是由于肾绞痛及血尿而发现，B超声可发现结石，不会引起膀胱扩大、尿潴留，有些泌尿系结石患者B超可见肾盂扩张、肾盂积水或输尿管扩张；慢性前列腺炎主要为尿道刺激症状，尿液检查见多量白细胞或脓细胞，尿道自发流出或前列腺按摩流出一些混浊脓尿，在无前列腺增生硬化时不引起尿道梗阻、尿潴留、膀胱扩大，前列腺增生患者一般年龄都在50岁以上。因此本题的正确答案是A，糖尿病自主（植物）神经病变，引起神经性膀胱的并发症。考生错误选择“糖尿病合并慢性前列腺炎”的原因主要还是对糖尿病慢性并发症和前列腺炎等疾病的临床认知较少。

[单选题]发病前常有病毒感染前驱症状的是

正确答案 ：B

亚急性甲状腺炎

[单选题]女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P120次/分，R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是

正确答案 ：D

纠正心衰后剖宫产

解析：妊娠34周不能平卧、双肺满布湿啰音，提示心功能Ⅲ级。休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分考虑为妊娠合并心衰。妊娠伴心衰，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。该产妇心功能Ⅲ级，应行剖宫产。 　　【避错】经阴道分娩适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能Ⅲ~Ⅳ级者。

[单选题]心理活动或意识时一定对象的指向或集中的现象称为

正确答案 ：A

注意

解析：注意：是心理活动或意识在某一时刻所处状态，表现为对一定对象的指向与集中。在大多数时候人们可以有意识地控制自己的注意方向。A项正确。

[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

正确答案 ：D

胆囊肿大

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

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