[单选题]颈椎的髓核在以下哪个年龄段消失（）

正确答案 ：B

40多岁

解析：颈椎间盘的髓核出生即有，但是到40多岁时实际上就消失了。成人的椎间盘变干变韧。椎间盘主要是由纤维软骨和透明软骨组成的。40多岁以后不会有颈椎间盘突出，因为椎间盘内已经没有髓核了。

[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

正确答案 ：A

该女性的症状出现于锁骨骨折后

解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。

[多选题]下面关于拉莫三嗪的说法，正确的是（）

正确答案 ：AC

它是一种抗惊厥药物

快速滴定可能引起皮疹

解析：病例报告证据表明拉莫三嗪能减少复合区域疼痛综合征的症状（1型），可以看到促汗神经在这种情况下改变伴随疼痛和异常性疼痛的缓解。可能主要的限制快速滴定到一个治疗剂量不良反应是皮疹。 　　使用更高的剂量，但是如果每天300mg没有产生作用，进一步增加不可能产生镇痛作用。由于拉莫三嗪相对半衰期长，每天一次的剂量可能是恰当的。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[多选题]通过随机对照试验对于预防的背部和颈部疼痛的干预措施已经有所定论。以下正确的是（）

正确答案 ：ABC

腰托并不能有效预防背部及颈部疼痛

对于预防背部及颈部疼痛，锻炼是有效的

背部锻炼对于预防背部及颈部疼痛不是很有效

解析：随机对照试验表明，腰托和背部锻炼对于预防背部疼痛无效。随机对照试验表明锻炼可以预防背部疼痛。到目前为止，没有随机对照试验表明介入治疗对于预防背部疼痛是有效的。

[单选题]枕神经外周刺激器电极放置的准确位置是（）

正确答案 ：D

C2棘突后方

解析：电极应该在C2棘突后方皮下垂直于颈髓放置。

[单选题]关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？(　　)

正确答案 ：D

每个机体对疼痛的感受和反应差异不大

[单选题]交叉性瘫痪病变部位位于

正确答案 ：A

脑干

[单选题]关于安非他酮，下列选项错误的是

正确答案 ：E

可安全用于儿童

解析：18岁以下儿童不宜用安非他酮。

[单选题]属于肩周炎诊断依据的是

正确答案 ：D

肩关节外展，外旋、后伸受限

[单选题]男孩，11岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是

正确答案 ：B

用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢

解析：全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

正确答案 ：E

热入营血

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

正确答案 ：D

朱砂

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

正确答案 ：ACE

部位固定

刺痛

夜间痛甚

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