[单选题]脊髓的血供来自（）

正确答案 ：B

2根脊髓后动脉和1根脊髓前动脉

解析：脊髓的血供主要来自三根纵向行走的动脉，即2根脊髓后动脉和1根脊髓前动脉。 　　脊髓前动脉的血供约占脊髓固有血管的80%，是由每根椎动脉终末分支联合组成的，实际上包括不同血管的纵向行走部分，血管径和解剖学终止部位有很大的变异性。 　　脊髓有三个主要的动脉供应区域：C1-T3（颈胸段）、T3-T8（中胸段）和T8-圆锥（胸腰段）。这三个区域之间的吻合血管少，因此T3和T8水平的血供少。椎管狭窄特别是下颈部椎管狭窄的情况下，骨赘和髓核突出（HNP）会压迫脊髓前动脉从而引起脊髓前动脉综合征（运动功能丧失）。 　　小脑后下动脉发出两根脊髓后动脉。 　　除了三根纵行动脉，还有颈动脉、椎体后椎体间动脉、腰动脉、骶外侧动脉发出一些“支线”动脉供应脊髓。约有6支或7支这样的分支动脉加入脊髓前动脉，在不同节段水平另有6支或7支分支动脉加入脊髓后动脉。其中最粗的动脉称为根最大动脉或Adamkiewicz动脉。

[单选题]下面哪个阿片类药物最有可能产生延迟呼吸抑制（）

正确答案 ：D

8mg硬膜外注射不含防腐剂的吗啡

解析：延迟呼吸抑制很有可能发生在更大剂量的硬膜外阿片类药物，尤其吗啡是亲水性的并因此易于在脑脊液（CSF）中漫延到达位于脑干的呼吸中枢。 　　鞘内剂量的吗啡仅产生单相位模式的呼吸抑制。

[多选题]癌性疼痛可能的病理生理机制为（）

正确答案 ：ABCD

躯体（伤害性）疼痛

交感神经痛

神经性疼痛

中枢性疼痛

[多选题]紧张性头痛（）

正确答案 ：BD

年轻人多发

中枢神经系统5羟色胺减少。可能导致异常疼痛

解析：肌肉无力是紧张性头痛常见的表现，但不是继发于颅周肌肉收缩或情绪或压力引起的缺血性疼痛。增加肌电活动是不依赖于疼痛和压痛。慢性紧张性头痛患者可以观察到痛阈降低，可能是由于中枢神经系统5羟色胺水平降低。虽然紧张性头痛可开始于任何年龄，最常见的发病在青春期和年轻人。随着年龄的增加，紧张性头痛患病率降低。

[单选题]一名骶髂关节疼痛患者，双侧骶髂关节局麻药+激素注射仅能短期镇痛，下一步治疗应该采用的方案是（）

正确答案 ：D

L4、L5、S1、S2和S3射频神经毁损术

解析：过去对于骶髂关节疼痛治疗无效的患者，往往会采用骶髂关节融合术。L4，L5，S1，S2，S3射频治疗对于骶髂关节疼痛的患者能够长期缓解疼痛。

[单选题]甾体抗炎镇痛药的禁忌证除外(　　)。

正确答案 ：D

晚期重度癌痛

解析：NSAIDs属于癌症三阶梯镇痛方案的第一步药物，可以有效控制轻度疼痛。但对于晚期重度癌痛并非禁忌，NSAIDs可以与阿片类药物合用治疗重度疼痛，并可以减少阿片类药物剂量，降低不良反应。

[单选题]不属于内侧痛觉系统组成部分的是

正确答案 ：A

Aδ类纤维

解析：脊髓背角浅层细胞接受来自C类纤维的投射，经旧脊丘束上行，投射到丘脑内侧核群，进而到达前扣带皮层和岛叶，传导伤害性刺激的情绪成分，称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完全独立，而是有一定的信息交叉。

[单选题]下列选项中不正确的是

正确答案 ：C

Aδ类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉

解析：神经纤维传导兴奋的速度与神经纤维直径的大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的高低等因素有关。神经纤维直径越大，传导速度越快；有髓鞘神经纤维传导速度比无髓鞘神经纤维快；在一定范围内，有髓鞘神经纤维的髓鞘愈厚，传导速度就愈快；在一定范围内，温度升高也可加快传导速度。Aα、Aβ类纤维传导速度快，适合传递高速的感觉和运动信息。Aδ类传导速度适中，负责传导快痛，C类纤维传导速度最慢，负责传导慢痛，除此之外，这两种纤维还负责传导触觉、温觉、化学感觉等。

[单选题]下面对外科感染诊断的描述中错误的是

正确答案 ：D

个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等

[单选题]有关带状疱疹特点的叙述哪项是正确的

正确答案 ：E

疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经

解析：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸神经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。

[单选题]术后镇痛的不良事件中不包括

正确答案 ：E

心衰

[单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

正确答案 ：D

四缝

[单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

正确答案 ：C

邪实

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

正确答案 ：ABC

风寒头痛

风热头痛

风湿头痛

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